Sphenopalatine ganglion block - a new treatment for burning mouth syndrome?: a case report

Abstract Burning mouth syndrome is a poorly understood entity for which current treatment modalities fail to provide effective relieve. Branches of the maxillary and mandibular nerves are responsible for the innervation of the affected area. These are also the nerves involved in trigeminal neuralgia, an entity where sphenopalatine block has proved to be effective. We present a case of a patient with burning mouth syndrome in whom a bilateral sphenopalatine ganglion block was successfully performed for pain treatment. It is an easy and safe technique that can be a valuable treatment option for these patients, although more studies are needed.

Reabilitação Cardíaca na Pessoa Transplantada com Distrofia Muscular de Emery-Dreifuss / Cardiac Rehabilitation in a Transplanted Person with Emery-Dreifuss Muscular Dystrophy

Resumo A distrofia muscular de Emery-Dreifuss é uma doença neuromuscular hereditária rara. Suas manifestações começam principalmente na infância. As manifestações mais frequentes são fraqueza muscular progressiva, atrofia que geralmente se inicia na região escápulo-vertebral, estendendo-se posteriormente para a cintura pélvica e rigidez da coluna vertebral. Os pacientes também podem manifestar envolvimento cardíaco como palpitações, síncope, intolerância ao exercício, insuficiência cardíaca congestiva e distúrbios variáveis do ritmo cardíaco. 1 - 3 A presença e a gravidade dessas manifestações podem variar de acordo com o indivíduo e os subtipos da doença. 2 O envolvimento cardíaco é a característica mais preocupante desta doença, havendo alguns relatos da necessidade de transplante cardíaco nesta distrofia. 4

Abstract Emery-Dreifuss muscular dystrophy is a rare hereditary neuromuscular disease. Its manifestations begin primarily in childhood. The most frequent manifestations are progressive muscle weakness, atrophy that usually begins in the scapula-vertebral region, extending later to the pelvic girdle, and spinal stiffness. Patients can also manifest cardiac involvement as palpitations, syncope, exercise intolerance, congestive heart failure, and variable heart rhythm disturbances.1 - 3 The presence and severity of these manifestations can vary according to the individual and the disease's subtypes. 2 Cardiac involvement is the most worrisome feature of this disease, and there are some reports of the need for heart transplantation in this dystrophy. 4

Aceptación y factores determinantes en vacunación contra COVID-19 en usuarios del Ambulatorio "El Ujano"

La vacunación contra la COVID-19 es una medida de prevención clave para reducir la tasa de contagios, contribuir con la inmunidad de rebaño y disminuir la severidad del cuadro clínico. Objetivos: Investigar la aceptación a la vacunación contra la COVID-19 y los factores determinantes en usuarios desde 18 años en el Ambulatorio Urbano tipo I "El Ujano" en Barquisimeto, Venezuela. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con una muestra no probabilística accidental de 276 usuarios en octubre-noviembre de 2021. La técnica de recolección utilizada fue la entrevista guiada y se formuló como instrumento de recolección de datos un cuestionario estructurado. El análisis fue de tipo descriptivo, usando medidas de frecuencia absolutas y relativas. Resultados: El 87,3 % aceptó la vacuna, prevaleciendo en ambos sexos y todos los grupos etarios. Independientemente del grado de instrucción de los encuestados, predominó el alto nivel de conocimiento sobre la COVID-19 y su prevención en un 60,2 %. La principal fuente de información fue la televisión (54,8 %). La presencia del antecedente patológico de infección por la COVID-19 personal, familiar o de conocidos se demostró en 81,2 % de los usuarios, de los cuales 53,3 % reportaron familiares o conocidos fallecidos debido a esta enfermedad. La principal causa de rechazo (12,7 %) a la vacunación fue "las personas enferman de COVID-19 cuando se vacunan" (31,4 %). Conclusiones: Este estudio aporta datos para la elaboración de planes que incentiven la aceptación de la vacunación como medida de prevención y de esta manera influir positivamente en el control de la pandemia.

Vaccination against COVID-19 is a key preventive measure to reduce the rate of infection, contribute to herd immunity and reduce the severity of the clinical presentation. Objectives: To investigate the acceptance of vaccination against COVID-19 and the determining factors in users from 18 years of age in the Urban Ambulatory type I "El Ujano" in Barquisimeto, Venezuela. Methods: A cross-sectional descriptive study was conduced with an accidental non-probabilistic sample made up of 276 users in October-November 2021. The collection technique used was the guided interview and a structured questionnaire was formulated as a data collection tool. The analysis was descriptive, using absolute and relative frequency measures. Results: 87,3 % accepted the vaccine, prevailing in both sexes and all age groups. Regardless of the level of education of the respondents, the high level of knowledge about COVID-19 and its prevention prevailed in 60,2 %. The main source of information was television (54,8 %). The presence of a pathological history of infection by personal, family or known COVID-19 was demonstrated in 81,2 % of users, of which 53,3 % reported relatives or acquaintances who died due to this disease. The main cause of rejection (12,7 %) to vaccination was "people get sick with COVID-19 when they are vaccinated" (31,4 %). Conclusions: this study provides data for the development of plans that encourage the acceptance of vaccination as a prevention measure and thus positively influence the control of the pandemic.

A comunicação dos Tribunais de Contas e Ministérios Públicos nas redes sociais: os desafios da accountability na democracia digital / Comunicación de los Tribunales de Cuentas y Ministerios Públicos en redes sociales: desafíos de la accountability en la democracia digital / The communication of Courts of Accounts and Prosecution Services on social media: the challenges of accountability in the digital democracy

Resumo Este artigo trata da comunicação que os Tribunais de Contas (TCs) e os Ministérios Públicos (MPs) brasileiros promovem nas redes sociais Facebook, Twitter e Instagram, desde a abertura de suas contas. Inova na discussão a respeito do controle democrático sobre a administração pública com foco na chamada "democracia digital", mostrando que os controladores também precisam se preocupar com a transparência e responsabilização nesses espaços. Tendo verificado que os TCs e os MPs mantêm departamentos profissionais de comunicação que operam intensamente nas redes sociais, com destaque para o TC da União (TCU) e o MP Federal (MPF) no Twitter, este trabalho analisa, de forma específica, o conteúdo da comunicação das duas instituições nessa rede, com a ajuda do software Iramuteq. Tanto o TCU como o MPF mantiveram intensa atividade de postagem de conteúdos diversos no Twitter, desde a abertura de suas contas e em momentos importantes da história política recente. A pergunta que orienta o trabalho é: ampliar os canais de comunicação significa necessariamente maior accountability? O que se constatou é que, ao se apresentar mais à sociedade pelos meios digitais, esses órgãos de controle não necessariamente responderam aos requisitos de responsabilização pública presentes na teoria democrática.

Resumen Este artículo trata de la comunicación que los Tribunales de Cuentas (TC) y los Ministerios Públicos (MP) brasileños promueven en las redes sociales Facebook, Twitter e Instagram, desde la apertura de sus cuentas. Innova en la discusión acerca de los controles democráticos sobre la administración pública en la llamada "democracia digital", mostrando que los controladores también deben preocuparse por su transparencia y rendición de cuentas. Habiendo comprobado que mantienen departamentos de comunicación profesional que operan intensamente en las redes sociales, con énfasis en el Tribunal de Cuentas de la Unión (TCU) y el Ministerio Público Federal (MPF) en Twitter, el artículo analiza específicamente el contenido de la comunicación entre las dos instituciones en esta red con la ayuda del software Iramuteq. Tanto el TCU como el MPF mantuvieron sus intensas actividades de publicación de contenidos varios en Twitter desde la apertura de sus cuentas y en momentos importantes de la historia política reciente. La pregunta que guía el trabajo es: ¿expandir los canales de comunicación significa necesariamente una mayor accountability? Lo que se encontró es que, al presentarse más a la sociedad a través de los medios digitales, estos organismos de control no respondían necesariamente a los requerimientos de rendición pública de cuentas presentes en la teoría democrática.

Abstract This article deals with the communication of Brazilian Courts of Accounts and Prosecution Services on social media platforms Facebook, Twitter, and Instagram, since the opening of their accounts. The study innovates in the discussion about democratic controls over public administration in the so-called "digital democracy," focusing on institutional communication of Courts of Accounts and Prosecution Services, showing that controllers also need to be concerned about their transparency and accountability. Having verified that they maintain professional communication departments that operate intensively on social media, with emphasis on the Federal Court of Accounts (TCU) and the Federal Prosecution Service (MPF) on Twitter, the article specifically analyzes the content of the two institutions' communication in this platform by using the Iramuteq software. Both TCU and MPF kept posting a variety of content on Twitter since first opening their accounts and at important moments in recent political history. The research question addressed was: Does expanding communication channels necessarily mean greater accountability? The study found that these institutions, when communicating with society on social media, did not necessarily respond to the public accountability requirements that democratic theory implies.

Síndrome del anillo del cromosoma 18: reporte de un caso y revisión de la literatura / Chromosome 18 ring syndrome: case report and review of the literature

El Síndrome del Anillo del Cromosoma 18 (18 [(r)18]) es un trastorno cromosómico que se incluye dentro de las anomalías estructurales desequilibradas donde dicho cromosoma se encuentra en forma de anillo el cual resulta de la pérdida simultánea de ambos segmentos terminales de los brazos corto y largo con la subsecuente fusión de sus extremos, constituyendo una estructura circular que microscópicamente se asemeja a un anillo, de allí su nomenclatura r (del inglés ring, que significa anillo). Tiene una incidencia de 1/40.000 nacidos vivos y hasta la fecha se han reportado aproximadamente entre 80 a 100 casos a nivel mundial sin embargo sólo existen alrededor de nueve reportes de r(18) en mosaico, aislado o asociado con otras alteraciones cromosómicas. A continuación, se presenta el caso de una paciente pediátrica con Síndrome del Anillo del cromosoma 18 estudiado y diagnosticado en la Unidad de Genética Médica de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado en Barquisimeto, Venezuela, con la correspondiente revisión de la literatura relacionada con este síndrome(AU)

Chromosome 18 Ring Syndrome (18 [(r) 18]) is a chromosomal disorder that is included among the unbalanced structural anomalies in which chromosome 18 has a ring form which results from the simultaneous loss of both terminal segments of the short and long arms with the subsequent fusion of their ends forming a circular structure that microscopically resembles a ring, hence its nomenclature r (of the English ring, which means ring).18r Syndrome has an incidence of 1/40,000 live births; to date approximately 80-100 cases worldwide have been reported. There are only about nine reports of r(18) in mosaic, isolated or associated with other chromosomal alterations. We present a case of a pediatric patient with Chromosome 18 Ring Syndrome, evaluated and diagnosed in the Unidad de Genética Médica of the Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado in Barquisimeto, Venezuela with the corresponding review of the literature(AU)

Quadratus lumborum block in chronic pain after abdominal hernia repair: case report / Bloqueio do quadrado lombar em dor crônica pós-hernioplastia abdominal: relato de caso

Abstract Background and objectives: The quadratus lumborum blockade was described by R. Blanco in its two approaches (I and II). The local anesthetic deposition in this location can provide blockade to T6-L1 dermatomes. We performed this fascia blockade guided by ultrasound for treating a chronic neuropathic pain in the abdominal wall. Case report: Male patient, 61 years old, 83 kg, with a history of thrombocytopenia due to alcoholic cirrhosis, among others; had chronic pain in the abdominal wall after multiple abdominal hernia repairs in the last year and a half, with poor response to treatment with neuromodulators and opioids. On clinical examination, he revealed a neuropathic pain, with prevalence of allodynia to touch, covering the entire anterior abdominal wall, from T7 to T12 dermatomes. We opted for a quadratus lumborum block type II, guided by ultrasound, with administration of 0.2% ropivacaine (25 mL) and depot (vial) methylprednisolone (20 mg) on each side. The procedure gave immediate relief of symptoms and, after six months, the patient still had a significant reduction in allodynia without compromising the quality of life. Conclusions: We consider that performing the quadratus lumborum block type II was an important analgesic option in the treatment of a patient with chronic pain after abdominal hernia repair, emphasizing the effects of local anesthetic spread to the thoracic paravertebral space. The technique has proven to be safe and well tolerated. The publication of more clinical cases reporting the effectiveness of this blockade for chronic pain is desirable.

Resumo Justificativa e objetivos: O bloqueio da fáscia do músculo quadrado lombar foi descrito por R. Blanco nas suas duas abordagens (I e II). A deposição de anestésico local nessa localização pode conferir bloqueio dos dermátomos T6-L1. Os autores fizeram esse bloqueio de fáscia, guiado por ultrassom, para tratamento de uma dor crônica neuropática da parede abdominal. Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 61 anos, 83 kg, com antecedentes de trombocitopenia por hepatopatia alcoólica, entre outros, apresentava dor crônica da parede abdominal após hernioplastias abdominais múltiplas havia um ano e meio, com má resposta ao tratamento com neuromoduladores e opioides. No exame clínico, apresentava uma dor neuropática, com predomínio de alodinia ao toque, que abrangia toda a parede abdominal anterior, desde os dermátomos T7 a T12. Optou-se pela realização de um bloqueio do quadrado lombar tipo II bilateral, guiado por ultrassom, com administração de 25 mL de ropivacaína 0,2% e 20 mg de metilprednisolona depot (ampola) em cada um dos lados. O procedimento conferiu alívio imediato da sintomatologia e, após seis meses, o paciente mantinha redução significativa da alodinia, sem compromisso da qualidade de vida. Conclusões: Os autores consideram que a realização do bloqueio do quadrado lombar tipo II foi uma opção analgésica relevante no tratamento de um paciente com dor crônica pós-hernioplastia abdominal e salientaram os efeitos da dispersão do anestésico local até o espaço paravertebral torácico. A técnica mostrou ser segura e bem tolerada. É desejável a publicação de mais casos clínicos que reproduzam a eficácia desse bloqueio no contexto de dor crônica.

Development of the Portuguese version of a standardized reading test: the Radner-Coimbra Charts / Desenvolvimento da versão portuguesa do teste padronizado de leitura: tabelas Radner-Coimbra

ABSTRACT Purpose: To develop 27 short sentence optotypes for the Portuguese version of the Radner Reading Charts. Methods: Thirty-four Portuguese sentences were constructed following the concept of the Radner Reading Charts to obtain highly comparable sentences in terms of lexical difficulty, syntactical complexity, word length, number of syllables, and position of words. A long text (106 words) at the 5th grade reading level was also tested to assess the validity of the reading speeds obtained with the short sentences. The short sentences and long text were tested in 50 volunteers with similar educational backgrounds (mean age 30.98 years ± 6.99 years, range 19-47 years). Reading speeds were measured with a stop-watch and reported as words per minute (wpm). The reading time for each of the short sentences to be selected for the chart was defined as falling within the range of the mean ± 0.40 × standard deviation (SD). Results: The overall mean reading speed for each of the short sentences was 235.43 ± 36.39 wpm. The 27 sentences with a mean between 220.8 and 250.0 wpm (overall mean ± 0.40 × SD) were selected for construction of the reading charts. The mean reading speed for the long text was 212.42 ± 26.20 wpm. Correlation between the selected short sentences and long text was high (r =0.86). Reliability analysis yielded an overall Cronbach's alpha coefficient of 0.97. Conclusions: The 27 short Portuguese sentences were highly comparable in terms of syntactical structure, number, position and length of words, lexical difficulty, and reading length. This reading test can overcome the limitations of the current tests for homogeneity and comparability, reducing subjectivity in the evaluation of the functional outcomes of medical and surgical ophthalmologic treatments.

RESUMO Objetivo: Desenvolver 27 frases-optotipo para a versão em português das tabelas de leitura de Radner. Métodos: Trinta e quatro frases em português foram elaboradas de acordo com o conceito das tabelas de leitura de Radner, de forma a obter frases-optotipo, altamente comparáveis em termos dificuldade lexical, complexidade sintática, tamanho das palavras, número de sílabas e posição das palavras. Foi também avaliado um texto longo (106 palavras) ao nível do 5o ano de escolaridade para determinar a validade dos resultados obtidos com as frases curtas. As frases curtas e o texto longo foram testados em 50 voluntários de nível acadêmico semelhante e média de idades de 30,98 anos ± 6,99 (intervalo de 19-47 anos). A velociade de leitura foi medida com cronômetro, de forma a obter o número de palavras por minuto (wpm). O intervalo válido para tempo de leitura das frases curtas foi definido como a média ± 0,40 x desvio padrão (SD). As frases mais semellhantes foram estatisticamente selecionadas para a construção das tabelas de leitura Radner-Coimbra. Resultados: A velocidade média de leitura obtida com as frases curtas foi 235,43 ± 36,39 wpm. As frases com velocidade média entre 220,8 e 250,0 palavras por minuto (média ± 0,40 x SD) foram selecionadas. Vinte e sete frases cumpriram este critério. A velocidade média de leitura do texto longo foi 212,42 ± 26,20 wpm. A correlação entre as frases curtas selecionadas e o texto longo foi alta (r=0,86). A análise de fiabilidade originou um coeficiente alfa de Cronbach de 0,97. Conclusões: As 27 frases em português são altamente semelhantes em termos de estrutura sintática, número, posição e comprimento das palavras, dificuldade lexical e duração da leitura. Este teste permite ultrapassar as limitações dos testes existentes em termos de homogeneidade e comparabilidade, reduzindo a subjetividade na avaliação dos resultados de terapêuticas médicas e cirúrgicas.

Uso de betabloqueador no choque cardiogênico da cardiomiopatia de Takotsubo / Use of beta-blockers in cardiogenic shock due to Takotsubo cardiomyopathy

A cardiomiopatia de Takotsubo se caracteriza por alterações reversíveis na função sistólica e segmentar do ventrículo esquerdo associada à coronariografia normal. O choque associado a essa cardiomiopatia é causado por disfunção sistólica e/ou obstrução dinâmica do trato de saída do ventrículo esquerdo. A identificação da etiologia do choque tem implicações terapêuticas. Relata-se o caso de paciente feminina, 76 anos, com cardiomiopatia de Takotsubo cuja apresentação mimetizou infarto agudo do miocárdio complicado com choque cardiogênico. O choque foi revertido após administração endovenosa de propranolol.

Takotsubo cardiomyopathy is characterized by reversible changes in the systolic and segmental left ventricular function associated with normal coronariography. The shock associated with this cardiomyopathy is caused by left ventricular systolic dysfunction and/or dynamic left ventricular outflow tract obstruction. Identification of the etiology of the shock has implications for treatment. This case study reports on a 76-year-old women diagnosed with Takotsubo cardiomyopathy whose presentation mimicked an acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. The shock was reversed after intravenous administration of propanolol.

Diagnóstico diferencial de malformação vascular encefálica em umacriança: relato de caso / Differential diagnosis in encephalic vascular malformation in a child: case report

Aims: To report a case of encephalic venous malformation, which is not commonly described in the literature, despite its importance as one of the main differential diagnosis in intracranial hemorrhage in children.Case Description: A five-year old girl presented chronic headache and had the first episode of seizure. Possible intracranial alterations were investigated as etiological factors, and an alteration in the Labbé vein was identified, possibly associated to a cavernoma in the left temporal region, which caused the hemorrhage.Conclusions: Primary seizures and headaches are relatively common in children. However, secondary seizures such as those caused by hemorrhage, despite being less common, must be suspected and investigated, as they may lead to severe complications.

Objetivos: relatar um caso de malformação venosa encefálica, não comumente descrito na literatura, apesar de sua importância como um dos principais diagnósticos diferenciais em hemorragia intracraniana em crianças.Descrição do Caso: uma menina de cinco anos de idade apresentava cefaleia crônica e teve o primeiro episódio de convulsão. Possíveis alterações intracranianas foram investigadas como fatores etiológicos, e foi identificada uma alteração na veia de Labbé, possivelmente associada a um cavernoma na região temporal esquerda, o que provocou a hemorragia.Conclusões: convulsões primárias e cefaleia são relativamente comuns em crianças. No entanto, convulsões secundárias, tais como aquelas causadas por hemorragia, apesar de serem menos comuns, devem ser suspeitadas e investigadas, pois podem levar a complicações graves.

Democratização e reforma do Estado: o desenvolvimento institucional dos tribunais de contas no Brasil recente / Democratization and state reform: the institutional development of the courts of accounts in recent Brazil

Este artigo analisa as transformações das últimas décadas nos tribunais de contas no Brasil, à luz da discussão da temática do desenvolvimento institucional. Essa perspectiva analítica permite olhar os processos de mudanças nas arenas políticas, no longo prazo, enfatizando não só a resistência dos atores institucionais ou sociais com poder de veto e os mecanismos de path dependence, mas igualmente as conjunturas críticas que permitem levar adiante as transformações, mesmo que de forma incremental. No caso em estudo, a conjuntura crítica da democratização e da Constituição de 1988 trouxe mudanças, mas estas foram neutralizadas pela capacidade de veto da elite dirigente especialmente em alguns tribunais. Por outro lado, a nova conjuntura crítica representada pela Lei de Responsabilidade Fiscal, de 2000, alterou a dinâmica política e institucional, permitindo que, até muito recentemente, as mudanças que permaneciam bloqueadas começassem, a partir de então, a ser efetivadas diante da menor capacidade de exercício de tais vetos.

Os medos dos homens na vdia sexual - avaliação dos principais receios sexuais de 1.235 pacientes / Men's fears about sexual life

A atividade sexual é discutida diariamente por toda a população. Os homens após a emancipação feminina são cobrados a todo o momento quanto à sua performance sexu- aL Com o objetivo de avaliar os principais receios masculinos em relação à atividade sexual foram entrevistados 1.235 homens. O principal medo masculino referente à atívidade sexual é em relação à impotência sexual Em segundo lugar, a preocupação com o tamanho do pênis. Fantasias sexuais, gravidez indesejada etc. também figuraram entre os principais receios. É importante que seja dada liberdade ao homem para falar dos seus receios tanto em casa como no consultório, com o objetivo de melhorar a sua qualidade de vida.

Ser diabético e vivenciar a amputação: a compreensão psico-fenomenológica / Being a diabetic and live amputation: the psychophenomenological understanding / Ser diabético y vivir la amputación: la comprensión psico-fenomenológica

Investigação qualitativo-descritiva, realizada com cinco diabéticos amputados, objetivando compreender suas experiências diante da perda do(s) membro(s). Os discursos foram obtidos através de entrevistas semi-estruturada dos quais se apreendeu que que vivenciar uma amputação significa viver um cotidiano envolto por sentimentos de descrença,inconformismo, culpa, isolamento e vontade de morrer, que algumas vezes dão lugar à conformação. A análise foi apoiada em teóricos que estudaram a perda e ainda na fenomenologia existencial de Martin Heidegger. A investigação consolida a importância destas revelações para os profissionais de saúde,em particular para a enfermeira, como caminho para o cuidado que considere a dimensão existencial do homem.

Estimativa do potencial para desenvolver diabetes mellitus nos servidores do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará / Estimate of the potential to develop diabetes mellitus in the staff members of the University Hospital Walter Cantídio

Objetivou-se identificar, na população de servidores de um hospital universitário, aqueles em risco de desenvolver Diabetes mellitus (DM)...

Ser diabético e nefropata em tratamento de hemodiálise: a compreensão / Being a diabetic and neprophatic in hemodialisys treatment

O Diabetes Mellitus é uma doença crônico-degenerativa que, em geral, se acompanha de diversas complicações agudas ou crônicas, encontrando-se dentre estas últimas, a nefropatia. O objeto deste estudo fenomenológico é o sentido que a pessoa diabética nefropata atribui ao tratamento por hemodiálise. Considerando que este conhecimento só seria possível se pesquisado com quem vivencia a situação, a investigação objetivou compreender a existência da pessoa diabética e nefropata, a partir dos significados atribuídos às suas experiências vivenciadas. Para tanto, oito pessoas diabéticas que se submetem a sessões de hemodiálise foram entrevistadas, tendo como ponto departida a questão: ? Como tem sido sua vida desde que você passou a depender da hemodiálise? Os discursos deixaram transparecer significações, apreendidas de imediato, de que ser um diabético nefropata eqüivale a ater-se a uma vida de sacrifícios, procurar alternativas para suportar o tratamento e aceitar a hemodiálise como condição imperativa de vida. Estas significações subsidiaram a busca do sentido da existência dessas pessoas, sendo que, para tal, o suporte de compreensão foi o discurso filosófico de Martin Heidegger sobre a existência humana, explicitado no ensaio Ser e Tempo. Assim, a análise ontológica revelou que a pessoa diabética nefropata mostrou-se aprisionada à existência inautêntica cotidiana, pelo tagarelar e pelo vigor de ter sido, embora se angustie quando procura aceitação e busca novas possibilidades de vir-a-ser. Ao final, foi possível reafirmar que a compreensão da existência dessas pessoas é necessária para que o enfermeiro planeje o seu cuidado de forma profissional, competente e humanizado.

The Diabetes Mellitus is a chronic illness that, in general, brings some acute and chronic complications, among these, therenal ones. This is a phenomenological study which purposes the meaning the diabetic and renal person attributes to the haemodialitic treatment. Considering that this knowledge would only be possible if researched with who experienced the situation, the investigation aimed to understand the diabetic and renal person's existence, starting from the meanings attributed to his experiences. In order to make the study, eight diabetic people who were submitted the haemodialitic sessionswere interviewed. The starting point was: How has your life been since you started to depend on the treatment? The speeches revealed significance, apprehended immediately, that to be a diabetic and a renal person it is the same as living a life of sacrifices, seeking for alternatives to tolerate the treatment and to accepting it as an imperative condition of life.These meanings subsidized the search of the sense of the existence skillful people, and for such, the understanding support was Martin Heidegger's philosophical speech about the human existence as demonstrated in Being and time. Thus, the ontological analysis revealed that the diabetic and renal person was shown trapped by chattering in the inauthentic daily existence and in the satisfaction once had, although the person becomes distressed when seeks acceptance and looks fornew possibilities to come-to-be. At the end, it was possible to reaffirm that the understanding of the people's existence is necessary so that the nurse plans its care in a professional, competent and humanistic way.

As enfermeiras cearenses e o desenvolvimento da pesquisa: uma análise dos fatores determinantes / The brazilian nurses from Ceará and the development of the research: the main categories for nursing research

A partir de um levantamento realizado nos livros-resumo dos Congressos Brasileiros de Enfermagem e nos Anais dos Seminários Nacionais de Pesquisa em Enfermagem, constatou-se um interesse crescente das enfermeiras cearenses pela produção de pesquisas e apresentação dos resultados em eventos específicos. Assim, objetivou-se identificar e analisar os fatores que determinaram esta realidade...

Reforma da burocracia pública e federalismo no Brasil: a experiência do programa de demissäo voluntária nos governos estaduais / Public bureaucracy reform and federalism in Brazil: the experience of the voluntary resignation program in the state governments

Discute a atual problemática do setor público estadual no Brasil. Sistematiza informaçöes recolhidas sobre os programas de demissäo voluntárias (PDVs) desenvolvidos em vários estados da Federaçäo. Aponta as recentes tendências de evoluçäo do emprego e dos gastos com pessoal ativo e inativo no setor público brasileiro. Demonstra os limites da adoçäo do PDV como saída de caráter estrutural. Indica caminhos para a adoçäo de reformas mais profundas. Conclui pela urgência de deslocar o debate baseado no argumento de enxugamento da máquina pública para a discussäo de aspectos que possibilitem o saneamento das finanças estaduais de forma mais duradoura e sem o comprometimento da qualidade dos serviços oferecidos à populaçäo.

Ser-para-a-morte: o cotidiano e o autêntico / Being-for-death: the quotidian and the authentic

Estudo fenomenológico que trata da análise do tema "morte" através do enredo do filme: "De quem é a vida afinal?" Tem como objetivo compreender os comportamentos manifestados pelos personagens diante da opçäo de um paciente pela morte. A película se desenrola no ambiente hospitalar da qual foram destacadas para a compreensäo, cenas que envolvem um tetraplégico, a equipe médica e de enfermagem que dele cuida e a namorada desse paciente...

Implante coclear: estratégias de reabilitaçäo / Cochlear implant: rehabilitation

Este artigo teve como objetivo relatar a nossa experiência no atendimento fonaudiológico (terapia) de pacientes com implante coclear monocanal e multicanal. A terapia foi baseada nas quatro etapas do desenvolvimento auditivo segundo Erber (1982) e Boothroyd (1982): detecçäo, discriminaçäo, e reconhecimento e compreensäo auditiva. Foram considerados no atendimento as variáveis tempo de surdez, época de aquisiçäo da perda auditiva e tipo de implante. Os resultados apontaram melhoras significtivas em todas as etapas auditivas trabalhadas em terapia